（Integrated Care Board：ICB）（Local Authority：LA）② 統合ケア・パートナーシップ出所：執筆者作成①統合ケア・システム③ プライマリ・ケア・ネットワーク（Primary Care Network：PCN）図５へ43図４ 現在（2022～）のNHSの枠組み（試）出所：執筆者作成健保連海外医療保障 No.134ること自体がイコール悪ということではなく、節約する目的を問いながら、また客観的資料（エビデンス）を用いながら、文字通り、試行錯誤を繰り返しつつ前に進もうとしている点を看取できる。さて、このような医療保障の特徴を踏まえ、ここでは、現在のNHSの提供体制の概略についてみておくことにしたい。現在、2022年保健・医療及びケア法（Health and Care Act 2022（c.31））に基づく法改正により、図4のような提供体制になっている。ポイントは「統合」（integrate）であり、以下、次の4つの「統合」に着目して指摘していきたい。① 提供責任者とサービス提供者との「統合」 … 統合ケア・システム② 地方自治体＝福祉サービスとNHS＝医療との「統合」 … 統合ケア・パートナーシップ③ サービス提供者における職者間の「統合」 … プライマリ・ケア・ネットワーク④ 全市民を対象とした個人ケア（ケアの「統合」） … ユニバーサル・パーソナル・ケア現在、イングランドには42の①統合ケア・ システム（Integrated Care System. 以下、ICS）が存在する。これは、地域住民全体の健康状態（population health）やウェル・ビーイング（well-being）の成果の向上、健康状態の不平等の是正などを目的とし、提供責任者と、プライマリ・ケア／セカンダリ・ケアなどのサービス提供者、さらには地方自治体やコミュニティ、地域での諸活動などが一体となってサービス提供に取り組む体制を意味している。従来までの緩やかな連携ではなく、法的な根拠をもって進められている点がポイントとなる。そしてこのICSの中心にあるのが、法律に基づき設置される統合ケア委員会（Integrated Care Board. 以下、ICB）である（2006年NHS法11条）。従来のクリニカル・コミッショニング・ボード（Clinical Commissioning Board：CCG）に代わり、現在ICBがコミッショニングを行う提供責任者となっており、NHSの予算を管理し、具体的な サービス展開の実施責任を負う。ICSにおいてもう一つ重要な役割を果たすのが、同じく法定図４現在（2022～）のNHSの枠組み（試）NHST（Provider）NHSFTPCN地方自治体（NHS Commissioner）（Integrated Care Partnership：ICP）（ Integrated Care System：ICS）（1）提供責任者保健・医療及び社会ケア大臣保健・医療及び社会ケア省統合ケア委員会コミッショニングNHSイングランド（NHS England：NHSE）設立・権限の委任ケア・クオリティ・コミッション（Care Quality Commission：CQC）（2）サービス提供者規制・監督・立入検査コミッショニング（3）規制・監督者“システム（system）”レベル“プレイス（place）”レベル“地域（Neighbourhood）”レベル（Regulator）3. NHSの現在—4つの「統合」
元のページ ../index.html#46