諸外国における周産期医療・生殖補助医療と公的医療保障健保連海外医療保障 No.13344表３ 乳幼児診療センターが提供している保健医療サービスは全体の約１％だったが、同数値は1980年代後半の一時期を除き上昇し続け、2020年には43％を占めている。硬膜外鎮痛法を受ける人の割合（2020年）は、経産婦では28％であるのに対し、初産婦では64％と高い。同数値は、基礎学校卒（９年間の義務教育）では31％、大卒（あるいはそれに相当）では45％と学歴による差がみられ、また地域差もある（Socialstyrelsen 2021a）。分■後の平均入院期間は、2019年で正常（経腟）分■後1.7日、帝王切開術後2.9日で、経産婦の入院日数は初産婦よりおよそ１日短い（Socialstyrelsen 2022a）。母子ともに健康であれば、出産後６時間程で帰宅することも可能であるが、その場合、数日後に産科で健診を受ける。出産後は、同じ病院内で産後ケアを担う“BB”（子の誕生を意味するbarnbördの略。本稿では産婦人科と呼ぶ）へ移る。先述の通り、出産にかかる費用は、実費以外は無料である。例として、ストックホルム・レギオンの分■拠点病院の一つ、ダンデリィード病院（Danderyds sjukhus）の産科の入院費は、１日あたり妊婦130クローナ（約1,800円）、出産に立ち会うパートナーは250クローナ（約3,500円）である。出産後、家族全員で過ごす産後ケア施設ではパートナー（または付き添い）には１泊800クローナ（約11,400円）かかる９）。同料金には、食費・飲み物代、ベッド・布団・シーツ・タオル利用料が含まれる（BB Stockholm online）。産婦人科のスタッフは、助産師、准看護師、医師（産科医・小児科医）で、分■方法次第で、担当スタッフが決まる。吸引分■10）あるいは帝王切開を行った場合、医師が担当することが多い。ニーズに応じて、理学療法士やカウンセラーによる治療も行われる（1177.se）。産科・産婦人科退院後、看護師が母子の家庭を訪問する場合が多いが、産婦人科で健診を行うこともある。新生児が地域の小児保健医療（barnhälsovården：BHV）に登録されるまでの最長７日間、産婦人科は新生児の健康に責任を負う。それ以降は、地域の乳幼児診療センターが乳幼児の健康診査と保健指導を行う（表３）。出産後８〜16週間は助産師外来の助産師によるフォローアップ健診を実施し、異常がある場合、医師、公認心理士あるいは理学療法士と連携する（Socialstyrelsen 2022a）。乳幼児保健医療サービスは、産婦人科と連携しているため、退院後、地域の乳幼児診療センターの看護師から産婦に連絡が入る。産婦から同センターに連絡を入れるケースもある。すべての子どもが就学前クラスに入学するまでの保健医療（歯科健診含む）サービスの提供を受け、子どもの成長や発達を見守る乳幼児診療センターは、子どもの心身の健康に関する相談窓口でもある。先述の助産師外来と同様に、ポータルサイト1177を通じて最寄りの乳幼児診療センターを検索し、希望すれば変更することもできる（1177.se）。産科退院後１〜２週間以内看護師による家庭訪問乳幼児診療センター（BVC）での看護師による健診•初期は毎週、それ以降隔週•４週目：医師と看護師による健診•６週目：ロタウイルスワクチン接種•６〜８週目：看護師によるフォローアップ調査２〜８週３〜５か月月に１回健診•３か月目と５か月目：定期予防接種６か月医師と看護師による健診８か月看護師による家庭訪問10か月10か月児健診（看護師）１歳１歳児健診（医師と看護師）（１歳までの乳児検診は13回以上）１歳６か月１歳６か月児健診（看護師）と予防接種２歳５か月〜３歳健診（１〜２回）４歳・５歳４歳児健診・５歳児健診出所：ポータルサイト1177をもとに作成（２）出産後の母子保健医療
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