健保連海外医療保障_No.130_2022年9月
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健保連海外医療保障 No.130対しては、医療保険の基金(FNPEIS)およびARSから補助金が支給されている。ARSによる財源供給は、2012年社会保障財政法によって創設された地域圏介入基金(Fonds dʼintervention régional:FIR)を通じて行われる(Cour des comptes 2021:51-2, 71-2)。32) ほとんどのCRCDCの管理組織もまたアソシアシオン組織であるが、Centre-Val de Loire地域圏のCRCDCのみ、多様な医療供給者の協力の形態である医療協力連合(groupement de cooperation sanitaire:GCS)により組織されている(Cour des comptes 2021:72)。33) 例えば、Bourgogne-Franche-Comté地域圏のCRCDCの財源は、当該地域圏のARS、医療保険(一般制度)と地域圏農業社会共済組合連合に加えて、Haute-Saône県も負担している(https://www.depistagedescancers-bfc.fr/missions-et-organisation 2022年6月19日閲覧)。34) Arrêté du 29 septembre 2006 relatif aux programmes de dépistage des cancers.35) 乳がん検診プログラムについては当該アレテのannexe 3に、大腸がん検診プログラムについてはannexe 4に、子宮頸がん検診プログラムについてはannexe 5に検診の実施要領が定められている。36) 国立がん研究所のウェブサイト(https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Depistage-et-detection-precoce/Depistage-du-cancer-du-sein/Le-programme-de-depistage-organise 2022年6月19日閲覧)による。37) 異常が見つかり、追加的な検査が必要となった場合、その検査は通常の医療保険の給付として行われる。38) がん検診に関する2006年9月29日のアレテのannexe 4によれば、検査キットは、かかりつけ医、婦人科医、肝臓・消化器科専門医、医療保険の一般制度の健診センターの医師から、通常の診察のなかで対象者に供与される。これに加えて、薬局の薬剤師(キットを配布する薬剤師のリストが全国疾病保険金庫からCRCDCに提供される)から、さらにはオンライン注文によって郵送で入手することも可能である。39) 当時の連帯・保健医療省のウェブサイト(https://solidarites-sante.gouv.fr/archives/archives-presse/archives-communiques-de-presse/39参考文献Bail, Jean-Noël et Abdelkader El Hasnaoui(2007)Place de la prévention dans la politique de santé, John Libbey Eurotexte.article/agnes-buzyn-ministre-des-solidarites-et-de-la-sante-annonce-la-mise-en-place-d# 2022年6月19日閲覧)による。40) 組織的な子宮頸がん検診が導入される前の2015-2017年の期間に実施された個別検診の実施率は、25〜65歳の対象人口の58.7%をカバーしていた(Cour des comptes 2021:56)。41) この費用は、強制加入の医療保険に加えて補足的医療保険、さらに一部は家計によって負担されている(Cour des comptes 2021:44)。42) もっぱら予防的である行為の例として、糖尿病網膜障害に対する「DGQP140」、3歳未満の児童の難聴に対する「CDRP002」、子宮頸がんに対する「JKQX261」、乳がんに対する「QEQK004」が挙げられている(Cour des comptes 2021:48)。43) このほかにも、かかりつけ医の任務として、一次医療を保障すること、「連携された医療の経路(parcours de soins coordonés)」において患者を必要な医療につなげること、長期疾病治療のプロトコル化に努めること等が定められた(松本 2017:52-3)。44) 具体的には、2005年の医療協約で導入された「長期疾病の患者に対する特別報酬」、2011年の医療協約で導入された「かかりつけ医定額報酬」等である。これらの定額報酬は、2016年の医療協約によって導入された「かかりつけ医の患者定額報酬」によって置き換えられた(松本 2017:56-9)。Cour des comptes(2009)La sécurité sociale.Cour des comptes (2021) La politique de prévention en santé, Les enseignements tirés de lʼanalyse de trois grandes pathologies.Haut conseil de la santé publique(2009)Consultations de prévention, Constats sur les pratiques actuelles en médecine générale et propositions de développement.松本由美(2017)「フランスにおけるかかりつけ医制度の導入―高齢化する社会における開業医の役割―」『福祉社会科学』第8号、pp.49-

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